2013年FDA批準(zhǔn)的27個(gè)新藥匯總
時(shí)間:發(fā)布日期:2020-09-03 01:16:06 點(diǎn)擊次數(shù):4397
今年FDA批準(zhǔn)的新藥數(shù)量上少于去年,但質(zhì)量上卻高于去年,其中10個(gè)有重磅潛力。
1.Nesina:苯甲酸阿格列汀片
阿格列?。╝logliptin)是Takeda研發(fā)的新型DPP-4抑制劑,用于治療II型糖尿病,已獲得FDA批準(zhǔn)的同類藥物還有西他列?。╯itagliptin)、沙格列?。╯axagliptin)、利拉利?。↙inagliptin),另外維格列?。╲ildagliptin)已在歐洲上市。
此外,F(xiàn)DA還一同批準(zhǔn)了兩個(gè)含阿格列汀的復(fù)方制劑,即Oseni(阿格列汀/吡格列酮)和Kazano(阿格列汀/二甲雙胍)。
在14項(xiàng)涉及8500名II型糖尿病患者的臨床試驗(yàn)中,相比于安慰劑,Nesina能額外降低糖化血紅蛋白(HbA1c)0.4%-0.6%。
在4項(xiàng)涉及2500名II型糖尿病患者的臨床試驗(yàn)中,相比于二甲雙胍,Kazano能額外降低HbA1c0.5%。
在4項(xiàng)涉及1500名II型糖尿病患者的臨床試驗(yàn)中,相比于吡格列酮,Kazano能額外降低HbA1c0.4%-0.6%。
2.Kynamro:米泊美生鈉注射液
米泊美生(mipomersen)是Genzyme研發(fā)的一種合成的硫代磷酸寡核苷酸,被FDA批準(zhǔn)用于治療純合子型家族性高膽固醇血癥(homozygousfamilialhypercholesterolemia,F(xiàn)oFH)。
作為反義核酸類藥物,米泊美生通過(guò)與ApoB-100蛋白mRNA的編碼區(qū)互補(bǔ)配對(duì),抑制ApoB-100蛋白(LDL和VLDL的主要載脂蛋白)的翻譯合成,降低FoFH患者的LDL-C、TC、Non-HDL-C水平。
在為期26周涉及56名FoFH的多國(guó)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中,治療組平均LDL-C、TC、ApoB、Non-HDL-C、TG水平分別降低25、21、27、25、18mg/dL,平均HDL-C水平增加15,而安慰劑組各項(xiàng)指標(biāo)變化均在5mg/dL以內(nèi)。
值得注意的是,該藥說(shuō)明書中有一黑框警告,須警惕肝毒性。
3.Pomalyst:泊馬度胺膠囊
泊馬度胺(pomalidomide)是繼沙利度胺(thalidomide)、來(lái)那度胺(lenalidomide)后的第三個(gè)度胺類藥物,被FDA批準(zhǔn)用于其他藥物(如來(lái)那度胺、硼替佐米)無(wú)效的多發(fā)性骨髓瘤患者。
如同2012年的Kyprolis(卡非佐米),Pomalyst也是經(jīng)FDA加速批準(zhǔn)程序上市,批準(zhǔn)依據(jù)是一項(xiàng)II期臨床研究結(jié)果。
在這一多中心隨機(jī)開(kāi)放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)中,221名其他藥物無(wú)效的復(fù)發(fā)性或難治性多發(fā)性骨髓瘤患者被隨機(jī)分成兩組,其中一組單獨(dú)使用Pomalyst,另一組使用Pomalyst和低劑量地塞米松,單獨(dú)使用Pomalyst組的客觀應(yīng)答率(objectiveresponserate,ORR)為7.4%,聯(lián)合使用Pomalyst和低劑量地塞米松組的客觀應(yīng)答率為29.2%,中位緩解時(shí)間為7.4個(gè)月。
Pomalyst的副作用較多,藥品說(shuō)明書中有黑框警告,警惕胚胎-胎兒毒性、血液毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性以及第二原發(fā)性惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
4.Kadcyla:ado-trastuzumabemtansine粉針劑
ado-trastuzumabemtansine別名T-DM1,是繼Adcetris(brentuximabvedotin)之后第二個(gè)被FDA批準(zhǔn)上市的新一代抗體偶聯(lián)藥物(antibody-drugconjugate,ADC),用于治療晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌。
近年HER2陽(yáng)性乳腺癌藥物研究取得了較大進(jìn)展,已上市曲妥珠單抗、拉帕替尼、帕妥珠單抗等靶向藥物,除拉帕替尼由GlaxoSmithKline研發(fā)外,另三個(gè)新藥均在Genentech旗下。
T-DM1由曲妥珠單抗、DM1和連接子三部分組成,曲妥珠單抗能夠靶向HER2的胞外部分,DM1是美坦辛(maytansine)衍生物,能夠與微管長(zhǎng)春花位點(diǎn)結(jié)合,抑制微管蛋白聚集。
在一項(xiàng)多中心隨機(jī)開(kāi)放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)中,991名患者被分成兩組,一組接受Kadcyla治療,另一組聯(lián)合拉帕替尼和卡培他濱治療,結(jié)果顯示Kadcyla組的中位無(wú)進(jìn)展生存期(progression-freesurvival)為9.6個(gè)月,中位總生存期(overallsurvival)為30.9個(gè)月,而拉帕替尼和卡培他濱治療組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.4個(gè)月,中位總生存期為25.1個(gè)月。
Kadcyla的藥品說(shuō)明書中有黑框警告,提示肝毒性、心臟毒性、胚胎-胎兒毒性,另外還存在肺毒性、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
5.Osphena:奧培米芬片
奧培米芬(Ospemifene)是托瑞米芬的活性代謝產(chǎn)物之一,也是新型選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,既具有雌激素作用,也具有抗雌激素作用,表現(xiàn)為組織選擇性,F(xiàn)DA批準(zhǔn)該藥用于治療更年期女性性交疼痛。
更年期女性由于雌激素水平下降,導(dǎo)致陰道萎縮干燥,引起性交疼痛,奧培米芬的雌激素作用能緩解這些癥狀。
三項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)共涉及1889名患者,前兩項(xiàng)為期12周的的臨床試驗(yàn)顯示Osphena與安慰劑存在顯著差異,第三項(xiàng)為期24周的臨床試驗(yàn)證明長(zhǎng)期使用Osphena的安全性,不過(guò)說(shuō)明書中仍有一黑框警告提示子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。
6.Lymphoseek:technetiumTc99mtilmanocept注射劑
Lymphoseek是一種新型放射診斷試劑,也是30年來(lái)FDA首次批準(zhǔn)用于淋巴結(jié)定位的新藥。
該藥是一種合成的大分子,含有多個(gè)甘露糖和二乙烯三胺五醋酸片段,甘露糖可以識(shí)別甘露糖受體,起定位作用,二乙烯三胺五醋酸可以螯合99mTc,起放射顯影作用。
該藥通過(guò)淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞表面甘露糖受體(CD206)特異性結(jié)合,精確定位原發(fā)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的前哨淋巴結(jié)(sentinellymphnode,SLN)。
兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)對(duì)比了Lymphoseek和上市藥物bluedye,共332名惡性黑素瘤或乳腺癌患者參與研究,均注射Lymphoseek和bluedye,結(jié)果顯示兩種藥物都定位了大部分淋巴結(jié),但有29%-30%的乳腺癌患者、38%-41%的惡性黑素瘤患者的淋巴結(jié)僅被Lymphoseek定位。
7.Dotarem:釓特酸葡胺注射劑
釓特酸葡胺(gadoteratemeglumine)是FDA批準(zhǔn)的第7個(gè)含釓造影劑,用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的磁共振成像(MRI),前6個(gè)同類藥物分別是Magnevist、Prohance、Omniscan、Optimark、Multihance、Gadavist。
在一項(xiàng)多中心臨床試驗(yàn)中,共364名成人和38名兒童參與,釓噴酸葡胺(gadopentetatedimeglumine)作陽(yáng)性對(duì)照,最終證明Dotarem有助于核磁共振成像。
所有含釓造影劑說(shuō)明書中都有腎源性系統(tǒng)性纖維化(nephrogenicsystemicfibrosis,NSF)風(fēng)險(xiǎn)的黑框警告,Dotarem也不例外。
8.Tecfidera:富馬酸二甲酯緩釋膠囊
富馬酸二甲酯(dimethylfumarate)別名BG-12,被FDA批準(zhǔn)用于治療成人復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化癥,這是BiogenIdec研發(fā)的第四個(gè)抗多發(fā)性硬化癥,并且很可能成為治療該病的首選口服藥物。
炎癥和氧化應(yīng)激(oxidativestress)是多發(fā)性硬化癥的關(guān)鍵病理因子,免疫細(xì)胞激活、浸潤(rùn)到中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生、釋放大量活性氧和含氮碎片,導(dǎo)致大范圍細(xì)胞損傷。
BG-12及其活性代謝產(chǎn)物富馬酸單甲酯能夠激活Nrf2-ARE抗氧化信號(hào)通路,抵抗活性氧對(duì)細(xì)胞的損傷。
兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)了該藥的有效性和安全性,第一項(xiàng)為期2年的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)中,1234名患者被分成三組,即每天兩次240mgBG-12組、每天3次240mgBG-12組和安慰劑組,結(jié)果顯示每天兩次240mgBG-12組的復(fù)發(fā)率為27%,安慰劑組的復(fù)發(fā)率為46%,每天3次240mgBG-12組無(wú)額外效益。
9.Invokana:卡格列凈片
卡格列凈(canagliflozin)是FDA批準(zhǔn)的首個(gè)SGLT2抑制劑,用于治療成年患者的II型糖尿病。
SGLT一種葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,有兩種亞型即SGLT1和SGLT2,分別分布于小腸粘膜和腎小管,能夠?qū)⑵咸烟寝D(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)血液。
卡格列凈能抑制SLCT2,使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進(jìn)入血液而隨尿液排出,從而降低血糖濃度。
由于葡萄糖經(jīng)腎臟排入尿液,伴隨有腎功能損害、癥狀性低血壓、真菌感染等副作用。
9項(xiàng)涉及10285名患者的臨床試驗(yàn)證明了Invokana的安全性和有效性,既可以單用也可以聯(lián)合其他降血糖藥物。
在一項(xiàng)為期26周的雙盲對(duì)照試驗(yàn)中,584名II型糖尿病患者被分成三組,即100mg卡格列凈組、300mg卡格列凈組和安慰劑組,相比于安慰劑,100mg卡格列凈組平均額外降低HbA1c0.91%,300mg卡格列凈組平均額外降低HbA1c1.16%。
10.BreoEllipta:糠酸氟替卡松/三苯乙酸維蘭特羅吸入粉
BreoEllipta是GlaxoSmithKline開(kāi)發(fā)的一種復(fù)方口腔吸入粉劑,活性成分為氟替卡松(fluticasone)和維蘭特羅(vilanterol),用于治療慢性阻塞性肺病,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,但不用于急性支氣管痙攣和哮喘。
氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素,具有抗炎作用,維蘭特羅是一種長(zhǎng)效腎上腺素β2受體激動(dòng)劑,選擇性與沙美特羅相似,能夠舒張支氣管平滑肌。
8項(xiàng)共涉及7700名受試者的臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)了BreoEllipta的有效性和安全性,其中兩項(xiàng)為期24周的驗(yàn)證性隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)中,共2254例COPD患者參與,以平均FFV1(weightedmeanFEV1)和FEV1谷值(troughFEV1)為主要臨床終點(diǎn),結(jié)果顯示相比于安慰劑,平均FFV1分別提升214ml、173ml,F(xiàn)EV1谷值分別提升144ml、115ml。
該藥說(shuō)明書中有一黑框警告,警惕維蘭特羅引起的哮喘致死風(fēng)險(xiǎn),另外肺炎和骨折風(fēng)險(xiǎn)也需要特別注意。
11.Xofigo:氯化鐳-223注射液
氯化鐳-223(RadiumRa223dichloride)是Bayer開(kāi)發(fā)的一種放療藥物,用于治療晚期骨轉(zhuǎn)移型去勢(shì)抵抗前列腺癌(castration-resistantprostatecancer),但不用于轉(zhuǎn)移至其他器官的前列腺癌。
鐳通過(guò)模擬鈣離子,從而靶向骨組織,釋放出高能量的α粒子,破壞雙鏈DNA,殺死癌細(xì)胞。
在隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照的III期臨床中,809例患者按2:1隨機(jī)分成Xofigo組和安慰劑組,所有患者給予最佳標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理(beststandardofcare)。
結(jié)果顯示,Xofigo組中位生存期為14.9個(gè)月,安慰劑組為11.3個(gè)月。
該藥存在骨髓抑制的副作用,放療后出現(xiàn)紅細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少等癥狀。
Xofigo是2012年以來(lái)FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)抗前列腺癌藥物,去年批準(zhǔn)了恩雜魯胺(Enzalutamide),但目前前列腺癌的治療藥物仍極其有限。
前列腺癌在美國(guó)的發(fā)病率很高,每年新增近24萬(wàn)患者(所有癌癥中最高),每年死亡近3萬(wàn)人(僅次于肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌),中國(guó)發(fā)病率偏低。
12.Tafinlar:甲磺酸達(dá)拉非尼膠囊
達(dá)拉非尼(dabrafenib)是FDA繼維羅非尼(vemurafenib)、易普利單抗(ipilimumab)后批準(zhǔn)的第三個(gè)治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的藥物。
達(dá)拉非尼是一種BRAF抑制劑,對(duì)BRAFV600E、BRAFV600K、BRAFV600D的IC50分別為0.65nM、0.5nM、1.84nM,對(duì)野生型BRAF和CRAF的IC50分別為3.2nM、5.0nM。
使用該藥前需檢測(cè)BRAFV600E突變,該藥不用于BRAF野生型黑色素瘤。
在一項(xiàng)國(guó)際多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、對(duì)照試驗(yàn)中,250例BRAFV600E陽(yáng)性黑色素瘤患者按3:1分成dabrafenib治療組和達(dá)卡巴嗪(dacarbazine)治療組。
結(jié)果顯示,dabrafenib治療組中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.1個(gè)月,達(dá)卡巴嗪治療組中位無(wú)進(jìn)展生存期為3.5個(gè)月。
13.Mekinist:曲美替尼膠囊
曲美替尼(trametinib)是GlaxoSmithKline開(kāi)發(fā)的MEK抑制劑,制劑采用DMSO溶劑合物。
該藥與Tafinlar同時(shí)獲得FDA批準(zhǔn),用于治療不可切除或已經(jīng)轉(zhuǎn)移的BRAFV600E或V600K基因突變型黑色素瘤,但不適用于之前已經(jīng)接受BRAF抑制劑治療的患者。
在一項(xiàng)國(guó)際多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽、對(duì)照試驗(yàn)中,322例BRAFV600E或V600K陽(yáng)性黑色素瘤患者按2:1分成曲美替尼治療組和常規(guī)化療組。
結(jié)果顯示,曲美替尼治療組中位無(wú)進(jìn)展生存期為4.8個(gè)月,常規(guī)化療組中位無(wú)進(jìn)展生存期為1.5個(gè)月。
14.Gilotrif:馬來(lái)酸阿法替尼片
阿法替尼(afatinib)是BoehringerIngelheim開(kāi)發(fā)的EGFR(ErbB1)、HER2(ErbB2)不可逆共價(jià)抑制劑,繼吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼后FDA批準(zhǔn)的第四個(gè)EGFR抑制劑,國(guó)內(nèi)的厄洛替尼類似物埃克替尼也已經(jīng)上市。
阿法替尼被FDA批準(zhǔn),作為一線藥物,治療EGFRDel19或L858R突變型非小細(xì)胞肺癌。
一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、開(kāi)放標(biāo)簽試驗(yàn)中,345例患者按2:1分成Gilotrif組和常規(guī)化療組(培美曲唑+順鉑),中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為11.1個(gè)月、6.9個(gè)月,總生存期分別為28.1個(gè)月、28.2個(gè)月。
對(duì)264例患者的腫瘤樣品進(jìn)行了回顧分析,對(duì)于Del19突變型,中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為13.7個(gè)月、5.6個(gè)月;對(duì)于L858R突變型,中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為10.8個(gè)月、8.1個(gè)月;對(duì)于其他類型,中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為2.8個(gè)月、9.9個(gè)月。
15.Tivicay:dolutegravir片
Dolutegravir是GlaxoSmithKline和ShionogiPharma共同開(kāi)發(fā)的抗艾滋病新藥,也是繼雷特格韋(raltegravir)、埃替格韋(elvitegravir)之后,F(xiàn)DA批準(zhǔn)的第三個(gè)HIV整合酶抑制劑。
該藥可用于12歲以上的青少年患者,也可用于雷特格韋、埃替格韋耐藥型患者。
在SPRING-2臨床試驗(yàn)中,822例未經(jīng)治療的患者隨機(jī)分成Tivicay+Epzicom/Truvada組、raltegravir+Epzicom/Truvada組,以48周時(shí)HIV-1RNA<50copies/mL為臨床終點(diǎn),Tivicay+Epzicom/Truvada組略優(yōu)于raltegravir+Epzicom/Truvada組(88%vs86%)。
在SINGLE臨床試驗(yàn)中,833例未經(jīng)治療的患者隨機(jī)分成Tivicay+Epzicom組、Atripla組,以48周時(shí)HIV-1RNA<50copies/mL為臨床終點(diǎn),Tivicay+Epzicom組優(yōu)于Atripla組(88%vs81%)。
在SAILING臨床試驗(yàn)中,719例有抗逆轉(zhuǎn)錄治療經(jīng)歷但未使用整合酶抑制劑的患者隨機(jī)分成Tivicay+基礎(chǔ)治療組、raltegravir+基礎(chǔ)治療組,以24周時(shí)HIV-1RNA<50copies/mL為臨床終點(diǎn),Tivicay組優(yōu)于raltegravir組(79%vs70%)。
在VIKING-3臨床試驗(yàn)中,183例raltegravir和/或elvitegravir耐藥型患者,經(jīng)Tivicay+基礎(chǔ)治療24周時(shí)HIV-1RNA<50copies/mL達(dá)成率為63%。
在IMPAACTP1093臨床試驗(yàn)中,23例12-17歲的青少年患者,經(jīng)Tivicay+基礎(chǔ)治療治療24周時(shí)HIV-1RNA<50copies/mL達(dá)成率為70%。
16.Brintellix:vortioxetine片
Vortioxetine是TakedaPharma和Lundbeck共同開(kāi)發(fā)的5-HT3、5-HT7、5-HT1D受體拮抗劑、5-HT1B受體部分激動(dòng)劑、5-HT1A受體激動(dòng)劑、5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑,被FDA批準(zhǔn)用于重性抑郁障礙。
四項(xiàng)臨床研究中,均采用治療8周時(shí)的Montgomery-?
sberg抑郁評(píng)價(jià)量表(Montgomery-?
sbergDepressionRatingScale,MADRS)評(píng)分臨床終點(diǎn)。
Study315(美國(guó))中,安慰劑組(n=161)、15mg組(n=147)、20mg組(n=147)、60mg組(n=152)的MADRS分別降低12.83、14.30、15.57、16.90;Study13267A(歐洲/南非)中,15mg組(n=148)、20mg組(n=151)的MADRS在安慰劑(n=158)的基礎(chǔ)上分別降低5.6、7.1;Study316中,20mg組(n=150)、安慰劑組(n=147)的MADRS分別降低14.41、10.77,10mg組(n=155)未達(dá)到顯著差異;Study317中,安慰劑組(n=160)、10mg組(n=157)、15mg組(n=152)的MADRS分別降低12.87、13.66、13.36,均未達(dá)到顯著差異。
17.Duavee:共軛雌激素/巴多昔芬片
Duavee是Pfizer開(kāi)發(fā)的復(fù)方,含共軛雌激素(conjugatedestrogens)、巴多昔芬(bazedoxifene)兩種活性成分,用于治療女性因絕經(jīng)引起的中度至重度潮熱(血管收縮),預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。
巴多昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(同類藥物還有雷洛昔芬、他莫昔芬、奧培米芬),在2009年經(jīng)EMA批準(zhǔn)上市,當(dāng)時(shí)FDA擔(dān)心安全性問(wèn)題未批準(zhǔn)該藥。
臨床試驗(yàn)中,318例潮熱患者隨機(jī)分成Duavee組、安慰劑組,經(jīng)過(guò)12周治療后,平均每日潮熱頻率分別減少7.6、4.9次,Duavee組的潮熱嚴(yán)重程度也顯著降低。
另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)了Duavee預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效性,3397例患者分成治療組、安慰劑組,采用治療2年后的腰椎骨密度為主要臨床終點(diǎn),對(duì)于絕經(jīng)1-5年的患者,治療組骨密度增加1.72%,安慰劑組骨密度減少1.90%;對(duì)于絕經(jīng)5年以上的患者,治療組骨密度增加1.64%,安慰劑組骨密度減少1.47%。
18.Adempas:利奧西呱片
利奧西呱(riociguat)是Bayer開(kāi)發(fā)的可溶性鳥苷酸環(huán)化酶激活劑,被FDA批準(zhǔn)用于慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(ChronicThromboembolicPulmonaryHypertension)和肺動(dòng)脈高壓(PulmonaryArterialHypertension)。
臨床試驗(yàn)中,261例CTEPH患者分成riociguat和安慰劑組,以六分鐘步行距離(sixminutewalkdistance,6MWD)為主要臨床終點(diǎn),經(jīng)過(guò)16周的治療后,riociguat組比安慰劑組的平均6MWD增加46米。
443例PAH患者分成riociguat和安慰劑組,經(jīng)過(guò)12周的治療后,riociguat組比安慰劑組的平均6MWD增加36米。
黑框警告提示該藥有胚胎毒性,妊娠患者禁用。
19.Opsumit:馬西替坦片
馬西替坦(macitentan)是繼波生坦、安立生坦上市的第三個(gè)endothelin受體拮抗劑,用于治療肺動(dòng)脈高壓(PulmonaryArterialHypertension)。
臨床試驗(yàn)中,742例PAH患者分成安慰劑組、3mg馬西替坦組、10mg馬西替坦組,以死亡或惡性事件(如房間隔造口術(shù)、肺移植、六分鐘步行距離下降15%)為主要臨床終點(diǎn),安慰劑組與10mg馬西替坦組分別有46.4%、31.4%的患者達(dá)到主要臨床終點(diǎn),兩組死亡人數(shù)分別為17人、16人。
黑框警告提示該藥有胚胎毒性,妊娠患者禁用。
20.Vizamyl:flutemetamolF18注射劑
flutemetamolF18是FDA批準(zhǔn)的第二個(gè)阿爾茲還默病診斷試劑,它是一種F18標(biāo)記的硫磺素T類似物,能夠被阿爾茲海默病患者大腦攝取、滯留,通過(guò)PET掃描顯示淀粉樣蛋白斑。
761例受試者的臨床試驗(yàn)證明了Vizamyl的安全性。
384例不同程度認(rèn)知障礙患者的臨床試驗(yàn)證明,PET掃描結(jié)果具有可重復(fù)性,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的觀察員能夠準(zhǔn)確解讀PET圖像,部分結(jié)果經(jīng)過(guò)尸檢驗(yàn)證。
21.Gazyva:obinutuzumab注射劑
obinutuzumab是Genentech開(kāi)發(fā)的第二代anti-CD20單抗,被FDA批準(zhǔn)聯(lián)合苯丁酸氮芥治療慢性淋巴細(xì)胞白血病,生存期上優(yōu)于第一代的利妥昔單抗,針對(duì)惰性非霍奇金淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的III期臨床研究正在進(jìn)行。
在III期臨床試驗(yàn)中,356例患者分成obinutuzumab+苯丁酸氮芥組和單用苯丁酸氮芥組,中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為23個(gè)月、11.1個(gè)月。
22.Aptiom:醋酸艾司利卡西平片
醋酸艾司利卡西平是SunovionPharma開(kāi)發(fā)的S-利卡西平醋酸酯前藥,S-利卡西平是奧卡西平的主要活性代謝產(chǎn)物,能夠阻斷電壓依賴性Na+通道,與奧卡西平相比,醋酸艾司利卡西平的耐受性更好。
醋酸艾司利卡西平于2009年在歐洲上市,商品名為Zebinix,此次被FDA批準(zhǔn)用于成人癲癇部分性發(fā)作。
三項(xiàng)隨機(jī)雙盲III期臨床試驗(yàn)中,1049例患者分成400mg組、800mg組、1200mg組、安慰劑組,經(jīng)過(guò)12周的維持治療后,統(tǒng)計(jì)發(fā)作頻率下降一半以上患者的比例,分別為21%、34%、36%、19%。
23.Imbruvica:依魯替尼膠囊
依魯替尼(ibrutinib)是Pharmacyclics/Johnson&Johnson共同開(kāi)發(fā)的BTK抑制劑,此次經(jīng)FDA突破性藥物、優(yōu)先審評(píng)、加速批準(zhǔn)、孤兒藥四重通道批準(zhǔn)用于套細(xì)胞淋巴瘤。
臨床試驗(yàn)中,111例既往至少接受過(guò)一項(xiàng)治療的患者經(jīng)依魯替尼治療后,總應(yīng)答率為65.8%(完全應(yīng)答17.1%+部分應(yīng)答48.6%),中位持續(xù)應(yīng)答時(shí)間為17.5個(gè)月。
24.Luzu:盧立康唑乳膏
盧立康唑(luliconazole)是一種臨床廣泛使用的唑類抗真菌藥物,通過(guò)抑制lanosteroldemethylase而干擾ergosterol的合成,目前已在多個(gè)國(guó)家上市(國(guó)內(nèi)商品名為路利特),此次被FDA批準(zhǔn)用于紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等真菌感染引起的趾間型足癬、股癬、體癬。
針對(duì)趾間型足癬兩項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中,423例患者分成盧立康唑乳膏組、空白乳膏組,停藥四周后完全治愈(臨床治愈+真菌學(xué)治愈)率分別為14-26%、2-3%。
針對(duì)股癬的隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)中,256例患者分成盧立康唑乳膏組、空白乳膏組,停藥四周后完全治愈(臨床治愈+真菌學(xué)治愈)率分別為35%、4%。
25.Olysio:simeprevir膠囊
Simeprevir是Johnson&Johnson開(kāi)發(fā)的NS3/4A蛋白酶抑制劑,經(jīng)FDA優(yōu)先審評(píng)程序批準(zhǔn)用于HCVGT1感染。
與2011年上市的Victrelis(boceprevir)、Incivek(telaprevir)一樣,該藥必須與聚乙二醇干擾素α、利巴韋林聯(lián)用。
臨床試驗(yàn)中,對(duì)于既往未接受治療的HCVGT1感染患者,simeprevir+聚乙二醇干擾素α+利巴韋林組(n=521)與安慰劑+聚乙二醇干擾素α+利巴韋林組(n=264)組的SVR12應(yīng)答率分別為80%、50%;對(duì)于既往干擾素治療復(fù)發(fā)的HCVGT1感染患者,simeprevir+聚乙二醇干擾素α+利巴韋林組(n=260)與安慰劑+聚乙二醇干擾素α+利巴韋林組(n=130)組的SVR12應(yīng)答率分別為79%、37%。
26.Sovaldi:索非布韋片
索非布韋(sofosbuvir)是GileadSciences研發(fā)的核苷類NS5B聚合酶抑制劑,被FDA批準(zhǔn)用于HCV感染及HCV/HIV-1共同感染。
對(duì)于GT2、GT3型HCV感染,單獨(dú)口服索非布韋即可,不需與干擾素聯(lián)用,因此是首個(gè)純口服抗丙肝藥物,但對(duì)于GT1、GT4型HCV感染,仍需要與聚乙二醇干擾素、利巴韋林聯(lián)用。
Gilead開(kāi)展了五項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)sofosbuvir,即FISSION、POSITRON、FUSION、NEUTRINO、PHOTON-1。
FISSION試驗(yàn):既往未接受治療的患者,治療組為sofosbuvir+利巴韋林,對(duì)照組為聚乙二醇干擾素+利巴韋林,對(duì)于HCVGT2感染,兩組SVR12率分別為95%、78%;對(duì)于HCVGT3感染,兩組SVR12率分別為56%、63%。
POSITRON試驗(yàn):干擾素耐藥的患者,對(duì)于HCVGT2、HCVGT3感染,sofosbuvir+利巴韋林組SVR12率分別為93%、61%,安慰劑組為0%。
FUSION試驗(yàn):既往接受治療的患者,sofosbuvir+利巴韋林16周治療組較sofosbuvir+利巴韋林12周治療組有明顯提升,對(duì)于HCVGT2感染的SVR12率分別為89%、82%;對(duì)于HCVGT3感染的SVR12率分別為62%、30%。
NEUTRINO試驗(yàn):既往未接受治療的HCVGT1、GT4、GT5、GT6感染,sofosbuvir+聚乙二醇干擾素+利巴韋林治療的SVR12率為90%,其中GT1a、GT1b、GT4亞型的SVR12率分別為92%、82%、96%。
PHOTON-1試驗(yàn):對(duì)于HCV、HIV-1共同感染的患者,sofosbuvir+利巴韋林治療24周后,GT1、GT3亞型組的SVR12率分別為76%、92%;sofosbuvir+利巴韋林治療12周后,GT2亞型組的SVR12率為88%。
27.AnoroEllipta:蕪地溴銨/三苯乙酸維蘭特羅吸入粉
AnoroEllipta是GlaxoSmithKline開(kāi)發(fā)的又一種復(fù)方口腔吸入粉劑,活性成分為蕪地溴銨(umeclidinium)和維蘭特羅(vilanterol),用于治療慢性阻塞性肺病,但不用于急性支氣管痙攣、哮喘。
蕪地溴銨是一種長(zhǎng)效膽堿受體拮抗劑(LAMA),維蘭特羅是一種長(zhǎng)效腎上腺素β2受體激動(dòng)劑(LABA),二者都能夠舒張支氣管平滑肌,因此也是FDA批準(zhǔn)的首個(gè)雙支氣管舒張藥物組合。
GlaxoSmithKline進(jìn)行了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)該藥的有效性和安全性,其中一項(xiàng)關(guān)鍵的臨床試驗(yàn)是AnoroEllipta、蕪地溴銨、維蘭特羅、安慰劑對(duì)比試驗(yàn),以第1秒用力呼氣量(FEV1)為主要臨床終點(diǎn),相比于蕪地溴銨、維蘭特羅、安慰劑,AnoroEllipta在FEV1上分別提升167ml、52ml、95ml,說(shuō)明AnoroEllipta優(yōu)于單用蕪地溴銨或維蘭特羅。
與之前上市的BreoEllipta一樣,AnoroEllipta說(shuō)明書中有一黑框警告,警惕維蘭特羅引起的哮喘致死風(fēng)險(xiǎn)。
(本文來(lái)源/生物谷)
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