《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP)是藥品生產(chǎn)過(guò)程中保證藥品質(zhì)量，把發(fā)生差錯(cuò)、混藥、各類污染的可能性降到最低程度所規(guī)定的必要條件和最基本的辦法。
《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》(簡(jiǎn)稱“新版GMP”）自2011年3月1日頒布實(shí)施以來(lái)，對(duì)規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理、保障公眾用藥安全有效發(fā)揮了積極作用。
但筆者在日常監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，實(shí)施新版GMP還存在一些問(wèn)題。
本文對(duì)此進(jìn)行總結(jié)探討，供參考。
一、存在問(wèn)題 1.1藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施新版GMP存在的問(wèn)題 1.1.1 對(duì)供應(yīng)商的審核流于形式 新版GMP規(guī)定：藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)對(duì)主要物料供應(yīng)商的質(zhì)量體系進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)。
但在現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)藥品生產(chǎn)企業(yè)只是聽(tīng)聽(tīng)情況匯報(bào)、走馬觀花參觀廠房、看看銷售臺(tái)帳，沒(méi)有深入了解物料生產(chǎn)全過(guò)程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)，難以實(shí)現(xiàn)真正意義上的供應(yīng)商審計(jì)。
1.1.2沒(méi)有真正理解新的質(zhì)量管理理念 新版GMP引入了質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理、變更控制、偏差管理、糾正和預(yù)防措施、產(chǎn)品質(zhì)量回顧分析等新的管理理念。
這些理念有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響藥品質(zhì)量的不安全因素，主動(dòng)防范質(zhì)量事故的發(fā)生。
但檢查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)企業(yè)雖然建立了相應(yīng)的操作規(guī)程并有相關(guān)記錄，但存在生搬硬套、機(jī)械應(yīng)用的現(xiàn)象。
1.1.3 檢驗(yàn)方法驗(yàn)證或確認(rèn)方面存在隱患 新版GMP要求檢驗(yàn)方法必須經(jīng)過(guò)驗(yàn)證或確認(rèn)，因?yàn)橹挥薪?jīng)過(guò)驗(yàn)證和確認(rèn)的分析方法，才能真實(shí)地反應(yīng)藥品的內(nèi)在質(zhì)量。
檢查發(fā)現(xiàn)，企業(yè)有不進(jìn)行或者虛假進(jìn)行檢驗(yàn)方法驗(yàn)證或確認(rèn)的現(xiàn)象，其出具的檢驗(yàn)報(bào)告有可能使不合格藥品放行。
1.1.4 企業(yè)購(gòu)進(jìn)制藥機(jī)械設(shè)備考慮不周 有些企業(yè)只是一味地訂購(gòu)先進(jìn)的生產(chǎn)設(shè)備，對(duì)于設(shè)備是否符合工藝需求、是否真正滿足參數(shù)要求，均不再做深入的驗(yàn)證，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，企業(yè)常常束手無(wú)策，只能等設(shè)備供應(yīng)商來(lái)解決。
當(dāng)設(shè)備需要進(jìn)行再驗(yàn)證時(shí)，也只能等設(shè)備供應(yīng)商來(lái)幫忙。
1.2藥品監(jiān)督管理部門實(shí)施新版GMP存在的問(wèn)題 1.2.1 GMP認(rèn)證人員抽調(diào)難度較大 由于檢查人員都是從藥品監(jiān)督管理部門抽調(diào)而來(lái)，他們還有各自的本職工作，因此，抽調(diào)檢查人員成為一個(gè)老大難問(wèn)題，而且不能確保每一次認(rèn)證都能抽調(diào)到資深檢查員，有時(shí)抽調(diào)到的檢查員可能剛?cè)〉孟嚓P(guān)資格，GMP認(rèn)證知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足GMP認(rèn)證要求。
1.2.2 GMP認(rèn)證隊(duì)伍專業(yè)水平參差不齊 新版GMP要求現(xiàn)場(chǎng)檢查員必須具備廣泛的專業(yè)知識(shí)和豐富的藥品生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。
但目前來(lái)看，藥品GMP檢查員的專業(yè)水平還存在很大差距，各個(gè)檢查員對(duì)條款的理解存在一定差異，使檢查質(zhì)量受到影響，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)也有失公平。
二、建議和設(shè)想 2.1藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)采取的措施 2.1.1 做好對(duì)供應(yīng)商真正意義上的審核 藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)認(rèn)真做好原輔料供應(yīng)商的資質(zhì)審核，查看原輔料供應(yīng)商的資質(zhì)材料，核實(shí)其是否具備所需的資質(zhì)；深入生產(chǎn)車間現(xiàn)場(chǎng)，了解其生產(chǎn)全過(guò)程中的質(zhì)量控制具體環(huán)節(jié)；檢查質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室，核實(shí)其是否具備檢驗(yàn)條件；深入倉(cāng)儲(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)，確保其具有儲(chǔ)存所生產(chǎn)原輔料的條件；審核企業(yè)人員資質(zhì)，確保其具有生產(chǎn)、檢驗(yàn)方面的專業(yè)人才。
從各個(gè)方面、各個(gè)層次綜合性地評(píng)估原輔料供應(yīng)商的質(zhì)量保證系統(tǒng)。
2.1.2 加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)人員培訓(xùn) 藥品生產(chǎn)企業(yè)除了參加藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)外，還需加強(qiáng)內(nèi)部新版GMP培訓(xùn)，特別是對(duì)于新版GMP增加的內(nèi)容，如風(fēng)險(xiǎn)管理、變更控制等新理念，只有理解了這些新理念，才能更好地運(yùn)用到具體的操作中。
2.1.3 做好檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)工作 要做好檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)，首先，要確定這個(gè)檢驗(yàn)方法是需要驗(yàn)證還是確認(rèn)，對(duì)于《中國(guó)藥典》及其他法定標(biāo)準(zhǔn)收載的檢驗(yàn)方法只要做確認(rèn)即可；而對(duì)于新的檢驗(yàn)方法、變更過(guò)的檢驗(yàn)方法或者法規(guī)規(guī)定需要驗(yàn)證的檢驗(yàn)方法就必須做驗(yàn)證。
其次，企業(yè)必須嚴(yán)格按照法規(guī)及相關(guān)技術(shù)要求開(kāi)展檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)。
檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證或確認(rèn)、尤其是檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證工作比較專業(yè)、繁瑣，有些驗(yàn)證方法在《中國(guó)藥典》附錄中有記載，企業(yè)可以按照藥典操作[8]。
但是企業(yè)決不能因?yàn)閷I(yè)和繁瑣放松這項(xiàng)工作，更不能為了應(yīng)付GMP認(rèn)證檢查而出具虛假的驗(yàn)證或確認(rèn)報(bào)告。
2.1.4 做好與設(shè)備供應(yīng)商的溝通工作 藥品生產(chǎn)企業(yè)在購(gòu)進(jìn)制藥設(shè)備前，應(yīng)先確定設(shè)備供應(yīng)商，之后應(yīng)該將產(chǎn)品的工藝、關(guān)鍵控制點(diǎn)、GMP對(duì)設(shè)備的要求等告知設(shè)備供應(yīng)商，使設(shè)備供應(yīng)商能夠針對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)提出的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)并生產(chǎn)企業(yè)所需的設(shè)備。
因?yàn)樵谠O(shè)計(jì)時(shí)就已經(jīng)考慮到了今后的驗(yàn)證以及維修等因素，所以藥品生產(chǎn)企業(yè)在今后的生產(chǎn)中如果遇到設(shè)備故障以及按照驗(yàn)證總計(jì)劃要求對(duì)設(shè)備進(jìn)行再確認(rèn)時(shí)，就能輕松應(yīng)對(duì)。
2.2 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)采取的措施 2.2.1 建立GMP認(rèn)證專職檢查員隊(duì)伍 藥品GMP檢查員專職化是國(guó)際通行的做法。
有了專職檢查員隊(duì)伍，檢查員就不會(huì)因?yàn)槭诸^還有其他工作而無(wú)法參加GMP認(rèn)證，就不會(huì)出現(xiàn)GMP檢查員抽調(diào)難的問(wèn)題。
目前，北京、廣東已率先開(kāi)始探索專職檢查員隊(duì)伍建設(shè)，并取得了明顯成效。
2.2.2 提高GMP認(rèn)證人員專業(yè)素質(zhì) 提高GMP認(rèn)證人員專業(yè)素質(zhì)已迫在眉睫。
如果藥品GMP檢查員專職化，可以組織專職GMP檢查員定期培訓(xùn)，使其有更多的時(shí)間鉆研GMP專業(yè)知識(shí)，通過(guò)檢查積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論和實(shí)踐相結(jié)合，認(rèn)證人員專業(yè)化素質(zhì)提高，GMP認(rèn)證的質(zhì)量必然提升。
三、結(jié)論 新版GMP從人員、硬件、軟件等方面提出了更高的要求，有利于藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量保證，有利于企業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展。
對(duì)實(shí)施新版GMP過(guò)程中出現(xiàn)的諸多新問(wèn)題，只要我們進(jìn)行深入分析，一定能找出解決辦法，使GMP實(shí)施工作朝著井然有序的方向發(fā)展。
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